文章主题：人工智能技术, 医疗领域, AI医生, 诊断
随着人工智能技术的不断进步，其在医疗领域的应用也日益广泛。其中，AI医生的诊断能力和准确性成为公众关注的焦点。为了向广大患者提供更精准、高效的医疗服务，我国首个基于大模型驱动的AI医生——医联MedGPT，于7月6日在收集了大量病例的基础上，与新京报展开了一场别开生面的“医患”对话与问诊。
多轮“问诊”后给出检查方案
“您好，麻烦您告诉我您的性别和年龄，以及哪里不舒服？”
“女，35岁，右手食指前两个指关节疼和胀，影响局部活动1周。”
为了能够提供给您更加精确的帮助，我需要进一步了解您的状况。在此，我希望能请您详细描述一下您的疼痛情况。您的疼痛是持续性的还是阵发性的？它的程度是剧烈还是轻微？此外，是否在执行特定动作如握拳或伸展手指时，或者在休息状态下，您的疼痛会加重？同时，您是否还出现了其他症状，如疲劳、体重减轻、体温升高，以及皮肤或眼睛的异常变化等？这些信息对我评估您的病情及制定治疗方案至关重要。
这样的对话发生在医联MedGPT与患者之间。
在这个案例中，一位患者因右手食指关节疼痛和肿胀在一所三级医院就诊，并接受了相关血液以及手腕关节的X线摄影检查。根据检测结果，患者的类风湿因子稍微高于正常范围，但X线摄影检查并未发现显著异常。鉴于这些检查结果，医生推荐患者前往一所三甲医院进行进一步的诊断，以便明确是否患有风湿性疾病。
在进行AI问诊的过程中，MedGPT会在提出前序问题之后，进一步向患者询问关于左膝盖疼痛状况、是否存在慢性疾病、是否有过敏史以及家族病史等方面的详细信息。当记者完成相关的回答并提交了血液和X线摄影检查的结果后，MedGPT会对这些检查结果进行详细的解读。在此基础上，他会根据患者的具体情况，提出进一步的医学检查建议，如血清常规检查、抗CCP抗体检查（这是一种高度特异性的类风湿性关节炎标志物，若结果呈阳性，可明确诊断此类疾病）以及骨关节超声检查。同时，他也提醒患者，在没有得到医生授权批准之前，这些检查结果只能作为参考，不能作为最终的医学决策和指导。
在问诊流程结束之后，医联公司的相关负责人员强调，如果患者提供了更加详尽的血清、抗体等相关检测结果，那么AI医生将会能够根据这些信息给出精确的诊断以及合适的药物治疗建议。
MedGPT问诊
AI医生可给出用药建议及医嘱
MedGPT的主要目标是将其技术应用在真实的医疗环境中，以实现全流程的智能化诊疗能力，包括疾病预防和诊断、治疗以及康复等环节。在另一个实例中，一个更为完善的诊疗流程得以展示。
一位20岁的男性，因小便频繁、憋尿痛、憋不住尿前来“就诊”。AI医生首先询问是否感觉下腹不适、既往用药史等，并判断患者的症状可能与尿路感染或其他泌尿系统疾病有关，建议进一步进行尿液常规和尿液培养、腹部超声等，以确定是否存在细菌感染、泌尿系统结石等情况。
在患者提交相关检查结果后，AI医生提示可能存在由肠球菌引起的尿路感染，进一步询问患者是否有恶心、呕吐或食欲减退等情况后，建议患者可使用抗生素进行治疗，并给出一份供参考的药物治疗方案、多喝水的“医嘱”以及建议复查的时间。
整个问诊过程中，记者每次回答相关问题或提交检查结果后，MedGPT会在持续20多秒的“思考”后，给出下一个问题。前述负责人表示，这一时间间隔是测试阶段的速度，随着更多训练的开展，这一“思考”时间有望进一步缩短。
截至目前，医联MedGPT已经可以覆盖国际疾病分类（ICD）10中60%疾病病种，预计到2023年底，可以覆盖80%病种的就诊需求。
临床医生：MedGPT未来还需要继续凝练
诊断的准确性如何，这是AI产品应用在医疗领域无法回避的问题。前述负责人介绍，MedGPT预训练阶段使用超过20亿的医学文本数据，微调训练阶段使⽤了800万条的高质量结构化临床诊疗数据，并投入超过100名医生参与人工反馈监督微调训练。在6月30日进行的国内首次AI医生与真人医生一致性评测中，MedGPT与来自四川大学华西医院的心内科、消化内科等科室的10位主治及以上医师共同对100余名患者进行问诊，结果显示，MedGPT与三甲医院主治医生在比分结果上的一致性达到96%。
这也是MedGPT与真人医生之间的“较量”，要衡量其准确性，可能还需要更多“检验”。不过，在临床医生眼中，MedGPT有着明显的优势与不足。
在前述AI医生与真人医生一致性评测中，阜外医院心内科主任医师杨跃进教授表示，（MedGPT）问诊比较详细，“它对每个细节都很注重，作为临床医生的补充是非常有帮助的。详细，有时候意味着重点不突出，有些问题就需要一查到底，未来还需要继续凝练。”
在中日友好医院呼吸科主任医师刘国梁教授看来，MedGPT在包括药物过敏预警、处方开具等安全性方面做得好，能够弥补人的不足。“开检查的时候会存在重复推荐的情况，MedGPT可以提前筛选一些患者和提示真人医生没有问到的地方，大大提高诊疗效率，这是我觉得非常重要的一个发展方向。”
新京报记者 张秀兰
校对 赵琳
AI时代，拥有个人微信机器人AI助手！AI时代不落人后！
免费ChatGPT问答，办公、写作、生活好得力助手！
搜索微信号aigc666aigc999或上边扫码，即可拥有个人AI助手！
