《AI聊天机器人与专业医生的在线问诊能力比较》

文章主题：关键词：ChatGPT，人工智能，医疗问诊，在线问诊

近期，ChatGPT这一聊天机器人程序引起了广泛关注。该程序具备强大的学习能力，能够理解并掌握人类的语言交流方式，从而以自然、精准的方式与用户进行对话。

在 ChatGPT 问世后一个月内，它就考过了美国医师执照考试，还以一作身份发表了一篇肿瘤学论文。

在科技飞速发展的当下，人们对于人工智能的运用已经越来越广泛。其中，ChatGPT 的出现引发了关于其是否能够取代医生的讨论。有人认为，ChatGPT 如果能实现看病问诊、开处方以及写病历等功能，那么它在医疗领域的应用将十分广泛，甚至有可能取代专业医生。为了探讨这个问题，我们决定开展一项名为《关于 ChatGPT 与专业医生在线问诊能力的比较研究》的研究。

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方法

我们选取了来自丁香医生在线问诊平台 的 6 个真实公开问答案例，测试 ChatGPT 能否顺利回答来自病人的问题。

本文所涉及的案例涵盖了神经内科、心内科以及普外科等多个领域，主要病状包括头晕、胸痛等临床常见症状。在每个案例中，患者根据自身病情，可以向医生提问1至3次。为确保患者隐私，本文将不会公开涉及个人信息、检测结果以及症状图片等内容。

结果评估方法：我们将 ChatGPT 回答与丁香医生在线问诊平台认证医生的回答进行对比，医生职称从主治到主任医师不等。

此外，我们引入丁香医生在线问诊平台审核团队，对 ChatGPT 回答的医学专业性与服务性进行评估。

医学专业性审核说明：隐去医生和患者姓名等信息后，平台邀请 2 位及以上临床一线专家进行交叉审核，最终综合所有专家意见得出结果。

服务性审核说明：隐去医生和患者姓名等信息后，由具有医学背景的平台工作人员对回复的合规性、完整性和文字表达进行评估。

专业医生问诊结果作为平台公开内容，此前已通过上述两项审核，结果均为良好-优秀，因此文中不再做单独说明，仅展示对 ChatGPT 回答的审核结果。

结果

神经内科案例，主诉头晕

问诊医生：浙江大学医学院附属第二医院神经科董毅副主任医师

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丁香医生线上问诊审核结果

专业性审核结果：不通过。

缺少必要的追问：应进一步追问患者相关症状，以进行头晕的定位定性诊断。

耳石症并非一种遗传性疾病，其病因尚不明确。有研究认为，该病可能与脑部血管供应不足有关，但这一观点并未得到广泛认同。此外，关于治疗方案的说法也存在问题。例如，目前尚无充分证据支持使用抗炎药物治疗耳石症。

服务性审核结果：不完善。

缺少追问环节，三次诊断不一致，用药建议不具体。

心内科案例，主诉胸痛

问诊医生：武汉大学人民医院心血管内科吕永楠副主任医师

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丁香医生线上问诊审核结果

专业性审核结果：不通过。

整个回答缺少个体化的针对性的建议。

在面对左侧胸痛和心率增快的症状时，我们需要深入探究，包括疼痛的特性、持续的时间、伴随的症状以及患者的过去病史等方面。这些信息对于确定是否需要心血管、内分泌或神经痛等器质性病变的排查至关重要。因此，进行详细的追问和调查是必不可少的步骤。

诊疗建议不妥：您的症状可能是由于心脏功能不足造成的，判断依据不足。

服务性审核结果：良好。

缺少追问环节；存在生活建议，但部分不够具体。

内分泌科案例，主诉糖尿病

问诊医生：中日友好医院内分泌科洪靖主任医师

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丁香医生线上问诊审核结果

专业性审核结果：不通过。

整个回答缺少个体化的针对性的建议。

缺少必要的追问：首先患者基本信息未确认，相关疾病史收集不全面。

在诊疗建议方面，我们发现存在一定的不足。具体来说，我们需要根据患者的具体状况以及当前的血糖水平来调整他们的降糖方案。然而，糖尿病患者的教育内容也有所欠缺，这其中包括血糖控制的目标值（例如，糖化血红蛋白应控制在小于7%）、血糖检测等方面的知识。此外，针对生活饮食的建议也显得不够具有针对性。

服务性审核结果：不完善。

缺少追问环节；用药建议不具体；存在生活建议，但部分不够具体。

普外科案例，主诉痔疮

问诊医生：首都医科大学附属北京朝阳医院普外科胡子龙主治医师

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丁香医生线上问诊审核结果

专业性审核结果：不通过。

整个回答缺少个体化的针对性的建议。

在讨论肛周异物的情况下，我们需要深入追问，特别是对于图片等详细诊断手段，以便准确地确定是痔疮还是其他疾病。在此过程中，我们还需重点排除肛周脓肿的可能性。针对患者的具体情况，我们需要明确其病情严重程度，从而决定是采用手术治疗还是药物治疗。然而，当前的回答并未充分考虑到患者的个性化需求，缺乏针对性的实施策略，无法满足问诊的实际预期。

在讨论膏药经期是否适用时，我们需要进行深入的追问、诊断和判断，而非简单地建议专科咨询。这样的建议缺乏针对性，无法满足个体化需求，从而无法达到预期的问诊效果。因此，在处理这类问题时，我们应该根据患者的具体状况，进行全面评估并给出专业建议，这样才能真正解决患者的问题。

服务性审核结果：良好。

缺少追问环节；给出了多种治疗方案；三次回复未贯通。

乳腺外科案例，主诉乳房硬块

问诊医生：广东省人民医院乳腺外科肖伟锴主治医师

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丁香医生线上问诊审核结果

专业性审核结果：不通过。

由于检查结果没有上传，无法评估当地医院建议手术的正确性。

服务性审核结果：良好。

缺少追问环节。

甲状腺外科案例，主诉甲状腺结节

问诊医生：华中科技大学同济医学院附属协和医院甲状腺外科谭捷主治医师

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丁香医生线上问诊审核结果

专业性审核结果：不通过。

针对甲状腺结节的情况没有看到前后报告的对比，无法给出针对性的个体化可执行的建议；

关于医院的结果，由于没有报告，无法评估本地医院诊疗建议是否合理。这个回答不具有针对性，无法达到患者的预期。

服务性审核结果：良好。

缺少追问环节；存在生活建议，但不够具体。

在 6 次问诊测试中，ChatGPT 能够对于患者提出的问题进行回答，对相关医学名词作出解释，并给出部分医学相关建议：包括临床用药、生活方式等。

在医学专业性审核中，ChatGPT 均未通过。与专业医生回答情况对比，主要差异在于：缺少对于患者病史有针对性的追问、对专业医学名词解释错误、诊疗方案不全面或有误、对患者的建议不够具体。

在服务性审核结果中，ChatGPT 共 4 次评估为良好，2 次为不完善。与专业医生回答情况对比，主要差异在于：缺少对于患者病史有针对性的追问、对患者的建议不够具体、几次回复结果不贯通。

局限性：为保护用户隐私，症状图片或影像学检查结果没有公布，导致 ChatGPT 或丁香医生问诊专业评审团队均无法基于相关结果进行评估。此外，由于对患者的后续追问主要是由原案例医生引导进行，可能导致 ChatGPT 理解存在差异。

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另外，如果你或家人近期身体有些不舒服，不方便马上去医院，也可以考虑试试在丁香医生线上问诊，和我们反馈你的使用体验。

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*线上就诊应提供具有明确诊断的病例资料，如门诊病历、诊断证明等，以帮助医生更准确地判断病情。

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丁香医生线上问诊 Q&A

❶ 问诊入口： 下载丁香医生 App 或搜索丁香医生小程序后，进入首页点击「问医生」即可在线问医生

❷ 问诊次数：一次问诊包含 3 次提问机会（一次提问两次追问），每次可输入多个问题（最多 500 字），支持上传视频和图片（检查报告、药品图片等均可拍照上传），24 小时内有效

❸ 查看回复：如有正在进行中的问诊，可进入丁香医生 App 或小程序，点击底部「我的」-「我的问诊」，即可第一时间收到医生回复

❹ 人工客服：更多问题，可进入丁香医生 App 或小程序，点击底部「我的」-「在线客服」详询客服

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策划：gyouza｜技术支持：丁香医生问诊团队

封面图来源：丁香医生设计团队

关键词：ChatGPT，人工智能，医疗问诊，在线问诊

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