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2023年初，一个聊天机器人突然成为“全球明星”，它就是ChatGPT。
ChatGPT是一种基于深度学习的大语言模型，它正在以惊人的自然语言处理能力，引起广泛关注。先是引发全球注册使用然后感叹amazing，而后它的智能引发全人类对失业的焦虑。
人工智能并不是一个新词，为什么这一次ChatGPT会那么火？
实际上人工智能的概念早在1956年达特茅斯会议就诞生了。而起起落落是人工智能产业发展的常态。
直到去年11月，ChatGPT发布，让每个人都能了解人工智能的威力。
如果之前我们熟悉的语音识别、“刷脸”等视觉识别，仍然停留在“感知智能”，那么GPT为代表的AGI（通用人工智能）将让人类社会进入“认知智能”阶段，能够解决很多场景的不特定问题，这就比较像人的智能了。
中国中医科学院广安门医院党委书记王笑频曾用一个比喻，说明人工智能对人类的影响：如果将AI领域简化类比手机领域，ChatGPT就相当于iPhone。“从诺基亚、爱立信，再到摩托罗拉，直到iPhone的出现，它们确确实实改变了人们的生活和工作方式。”
那么，ChatGPT对于医疗领域意味着什么呢？
在医疗领域，生成式AI会有非常多的作为，在远程患者监控、疾病监测、患者分诊、医学写作等方面都有潜在的应用。
（1）处理信息
在现代医疗中，有大量的时间用于处理信息，包括写病历、写医嘱、写医疗保险文书、写患教材料等。
ChatGPT可以通过从大量医学数据中学习，并生成详尽、准确的医学报告。最简单的例子，如果一个医生一天要花半小时去写病历，那半小时能不能变成3秒钟？
（2）分析健康数据
ChatGPT持有的数据信息量几乎是所有同业持有的数据信息的“总和”，多达数十亿的参数准确“定位”最佳方法和决策选项，权衡选项并预测各种可能性是否是最佳匹配方案。这为医务人员和研究人员提供更好的决策支持，并为医疗机构提供有关患者治疗结果等方面的见解，还可以辅助远程医疗。
（3）改善就医体验。比如，它可以通过训练和积累，快速回答患者问题、减少等待时间。
前段时间，加州大学圣地亚哥分校进行了一项有趣的研究，研究人员在社交网站找到 195 个真实的医患问答，然后将相同的问题投喂给 ChatGPT，再交给专家盲评，比较人类医生和 AI 的高下。
这些问题多种多样，从「怎么治疗长期咳嗽」，到「吞了根牙签，朋友说我要死了」。结果让人惊掉下巴。ChatGPT 在信息质量和同理心这两个方面，都打败了人类医生。
ChatGPT 的同理心通常体现在，会对患者的不适感到抱歉。也不同于医生简短、省时的风格，它的答案更长、更亲切。
（4）辅助医生发挥最大价值
由于GPT-4经过海量公开数据进行训练，拥有丰富的医疗知识，可以回答医生或患者常见的医学疑问。因此，ChatGPT 可能会以超乎想象的方式继续提高医生的知识和更新所掌握的技能，提供更好的医疗实践。
医学生通常需要十年左右的教育和培训才能成为一名合格的医生，而ChatGPT有望在数月甚至更短时间内完成这一培训过程，它可以从数百家医院的临床经验信息中习得最佳临床技能和经验。
中国人民武警部队重庆总队医院院长王伟曾表示，ChatGPT的应用，至少对专家团队不占优势的医院来讲，是一个好消息。“它可以辅助提高医生临床诊断水平。年轻医生临床经验不太丰富，对指南把握仍不太全面。ChatGPT则可以弥补这些不足。”
（5）写论文时的辅助工具
由于ChatGPT是一种大型语言模型，它可以提供直接的答案，而不是像谷歌或其他搜索引擎一样给出数百个来源和/或链接。因此它可作为研究人员撰写论文时的辅助工具。
客观上，ChatGPT或将帮助临床医生解脱“爬格子”写论文的痛苦。但这引起了巨大争议，导致一些科学期刊禁止将ChatGPT列为作者。例如Nature出于审慎，禁止包括ChatGPT在内的大型语言模型工具（LLM）署名论文作者，若实际使用，则要在论文方法或致谢部分明确说明。
同时，ChatGPT还可以在研究设计、数据分析和建议方法等多个方面帮助研究人员，它甚至可以筛出某些研究中的关键优点或弱点，以帮助研究人员提高效率。
近期，据美国新闻网站“Daily Beast”报道，田纳西大学健康科学中心的放射科医生Biswas 使用GPT在4个月内至少撰写了 16 篇论文，其中已发表5篇。
科研医生会被取代吗？
能写出逻辑清晰论文，甚至通过执业医师资格考试的ChatGPT，再次勾起人们的疑虑：它会抢走医生的“饭碗”吗？医生会被取代吗？
今年3月，高盛发布了一个预测，预计全球有18%的工作岗位可由 AI实现自动化（医疗行业其实也肯定在18%中）。那么，什么样的医疗是最容易被GPT所取代的？
从整体来讲，未来只要是辅助性的工作，大部分会被 AI取代。包括医疗机构里的HR，或是助理、秘书之类的职务。
但是医生会不会被取代？
王伟的答案是ChatGPT永远不可能取代临床医生。“疾病是复杂的，医学也是多学科的。仅就目前来看，ChatGPT尚无法具备临床医生的综合判断思维。
中国医学科学院肿瘤医院深圳医院副院长昌盛也得出同样结论。“医学问题包含着人性、尊严、情感等伦理的考量，这些是目前的ChatGPT尚不能提供的。
《超越想象的GPT医疗》一书中提出了一个点，就是GPT提供了一种医生、患者的三方关系，就是“副驾”的作用，不是替代的作用，相当于给人创建了一个助手，通过人机协作，做一些比较繁琐的文书工作、病历输出工作，来部分地解放医生，所以GPT能够在一个新的层次上去提升医生的生产力，或者是我们每个人的生产力。
从长远来看，一部分医生会被取代。
未来ChatGPT知识积累到一定程度的时候，知识性的工作会被取代，未来会把图像接口引进来，类似于皮肤科这种靠形态学诊断的医生，可能会面临挑战。
外科医生从某种意义来讲也是可能会被取代的，如果外科医生只是动手，动手能力的要求将来会比知识的能力要求更低，越来越多的器械、越来越多的手术变得越来越微创化的时候，动手能力已经不是一个高学历的人所独有的优势，这恰恰又是人工智能的优势。
AI的出现，就像互联网出来时那样，所有行业都会面临冲击，面临重组、重构。
如何应对？
面对现代医学的复杂性和智能技术的强力冲击，第一要务则是“变革思维”。若借用开创国家大规模资助科学研究的先驱Vannevar Bush科学散文中的精神，即是“我们不再应对！我们自由畅想！”
因此，对人工智能，既要保持警戒之心，同时我们也要学习。
张强医生集团创始人张医生对此建议：
医生要开始学习驾驭人工智能的能力，这个技能不是搜索、不是搞个数字人讲短视频，它认为将来的应用是在关系上，以及在一些决策上面。
如果学会驾驭人工智能，短时间内可能会弯道超车。但如果你不会驾驭人工智能，而又是做知识性的工作，就很容易被取代。
海创汇首席生态官檀林对此也给出建议：
因为未来的工作场景可能是人机合作的场景，所以人可能需要的能力是怎么去领导知识比你更丰富、学习能力比你更强的机器。
因为机器现在还没有发展出来基于主观意义主动去行事的能力，这部分的主动性还是靠人去赋予的。所以它要达成的目标一定是人赋予它的，而不是它自己产生的意识，自作主张去做的，所以驾驭能力非常重要。
对于老医生、新医生，甚至对于病人，在跟AI产生互动关系的过程中，目标感、意义感是我们要一直攥在手里的。
以后可能很多的工作场景都是问答型的，因为人还是有主观能动性的，就像让机器写开场白，也是给了它一堆指令，让它写成什么样子，这个prompt（提示）是你给它的。所以现在为什么 Prompt Engineer（提示工程师）在美国收入比一般的码农还要高，就是这个道理，因为他有更多的行业洞察或人生经验，可以用最简洁的表达、指令和prompt（提示）去规训机器 AI，然后一起达成目标。所以机器是经由你的指令，帮助你达成目标的工具，或者是助手。
微软（中国）公司首席技术官韦青说：
GPT时代来临，有点像电的发明。现在还是点煤油灯的阶段，我们每个人应该进入新电力时代，需要去学习这种工具，然后让这个工具更好地服务于我们。
鹰瞳Airdoc创始人张大磊表示：
GPT医疗不再是一个大家想象中要不要来的问题，而是它会且即将成为生活的一部分，就像空气一样随时随地都在。从业者或每个人怎么把它用好，是我们要思考的；先用好的人，一定在这个时代里有巨大的先发优势。
比起担心被取代，不如将时间用在思考如何用好这一工具，提高我们的工作效率~
ChatGPT应用于医学领域的局限
每一个技术进步都是两面性的。
与潜在价值并行，目前ChatGPT也有其显然易见的局限性，例如数据截至2021年9月导致信息不完整，缺乏个性化，隐私问题，临床验证不足和无法诊断等。
将“ChatGPT应用于医学领域的局限“这一问题抛给ChatGPT，以下是它给出的回答：
数据质量：ChatGPT主要是通过互联网上的数据进行学习和生成文本，但这些数据质量不一，可能存在错误和偏差，这可能会影响ChatGPT的准确性和可靠性。
诊断和治疗方案：ChatGPT可以提供一定的诊断和治疗建议，但对于某些疾病和症状，ChatGPT可能无法提供准确的建议，这可能会导致患者的健康风险。
伦理问题：在医学领域中，保护患者和病人的隐私和权益是非常重要的。ChatGPT会根据互联网上的数据来生成文本，因此可能会涉及到患者的个人信息和隐私，需要更加谨慎地处理。
模型的可解释性：ChatGPT是一种黑箱模型，难以解释它生成文本的原因和过程。在医学领域中，需要对模型的决策和结果进行解释，这可能会对ChatGPT的应用造成限制。
不适用于紧急情况：在紧急情况下，如心脏骤停，ChatGPT无法提供及时的诊断和治疗建议，这可能会影响患者的生命安全。
此外，ChatGPT的优点是可训练，缺点也是可训练，如果别有用心的人用数据炸弹去训练无监管的ChatGPT，可能会诱导其给出商业化的特定答案。这是未来我们使用ChatGPT要保持审慎态度的重要原因之一。
另外，要解决法律问题，人犯错误会承担责任，机器没有情感，怎么追责？如果GPT是一个“副驾”的概念，将来机器出问题了，被追责的是用机器的这个人。法律关系理顺了以后，GPT在临床实际应用中，一旦突破这个瓶颈，会进入到一个全新的世界。
而ChatGPT进入医学领域还将带来一系列的重要问题。例如医生的工作是否将被自动化？人工智能是否能代替医生提供诊疗意见？然而，这些问题的答案并不是非黑即白。需要我们通过科学和客观眼光来看待ChatGPT在医学领域的应用。
参考来源：【1】GPT冲击医疗，医生怎样才能不被淘汰？医学界，2023.06.22【2】ChatGPT 要抢医生“饭碗”？医学报，2023.03.30【3】ChatGPT将为医疗带来怎样的改变，首席健康官，2023.06.13【4】ChatGPT：革新还是噱头？浅谈其对自身免疫领域的冲击，医脉通风湿免疫科，2023.06.19【5】GPT将颠覆医疗，我们该怎么办？医学界智库，2023.06.24
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