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橙柿互动 记者 沈积慧 梁应杰
谁在用AI点亮杭州未来
一天看100多张胸部CT，每一张胸片CT片又相当于把一块面包切成了200片，需要一片一片认真检查。这是过去11年，丽水市中心医院放射科医生周永进每天的工作。
不过接下来，他将多一个超级助手：医疗AI。
当最近被称为AI顶流的Sora席卷全球，大家还在猜测AI到底能为人类带来什么时，昨天，全国首个通过AI实现多癌早筛项目在浙江丽水的两家医院悄悄落地，其中就包括一张普通胸部CT在医疗AI的加持下，可以较为准确地识别出早期胰腺癌。
人类首次看到了大规模筛查早期胰腺癌的曙光
说起胰腺癌，很多人会想到帕瓦罗蒂、乔布斯、吴尊友。它是目前生存率最低的恶性肿瘤，被称为癌症之王。80%的胰腺癌被发现时已是晚期，平均5年生存率不到10%。
去年，达摩院联合全球多家顶尖医疗机构关于胰腺癌的相关论文在国际一流医学期刊《自然医学》上发表：通过“平扫CT+AI”，人类首次看到了大规模筛查早期胰腺癌的曙光。
昨天，在丽水市中心医院，阿里巴巴启动“医疗AI多癌早筛公益项目”，达摩院医疗AI前沿技术首次落地，未来将通过大规模的随机性日常检查实现胰腺癌在内的多癌早筛。
有了它，对医生和病人来说意味着什么？
周永进介绍，医生一般是通过临床结合影像密度来判断病情，通过CT平扫，他们很难用肉眼分辨出密度的细微差别，一般还需要通过核磁共振或增强CT才能发现。
去年，医院急诊接诊了一位胰腺炎发作的75岁老人。经过核磁共振和穿刺活检，确诊了胰腺癌。与达摩院合作后，周永进他们试着把CT平扫放入AI大模型，后台就明确提示这是由肿块引发的胰腺癌，并标记了胰腺癌的位置和大小。
“AI相当于扩大了细微的差别，提高了敏感性。”丽水市中心医院放射科主任兼核医学科(分子影像中心)主任卢陈英说，胰腺癌之所以发现比较晚，是因为平时检查很难发现，一旦出现疼痛等症状，一般已经到了晚期。
相比传统的人力诊疗，影像学手段与AI人工智能相结合的癌症筛查手段，准确度大大提高。一名医生从原来花5-15分钟判断单病种，提升到2-3分钟可判断多个病种。
一次胸部CT检查多个病种
平均每天，有11.1万人被诊断为新发癌症，将近6600人因癌症死亡。在中国，这个冰冷数据和早筛查手段的局限不无关系。
肺、乳腺、肝、食道、胃、结直肠、胰腺等是排名前十的7个癌症好发部分，如果要对这些部位的癌症进行筛查，一般来说，肺癌需要通过胸部CT、乳腺癌需要通过乳腺钼靶或乳腺超生。不同部位进行筛查，要跑多个不同的科室，可能要花一天时间，检查费用也要好几千。
即使这样，筛查的效果也差强人意。因为很多检查手段最终还是要严重依赖医生的技术水平，但专家是稀缺资源。
阿里巴巴达摩院医疗AI实验室自研的智能读片产品“达医智影”，通过常规胸部、腹部CT平扫，用“平扫CT+AI”方式帮助诊疗，胰腺癌、肝癌、食管癌、胃癌、结肠癌等占据新发癌量38.1%的病灶发现，同时辅助医生对骨质疏松、脂肪肝及肺结节等总计13个病种进行疾病筛查、诊断、治疗和随访全流程，提高临床诊断准确率和效率。
丽水市中心医院将先从胰腺癌和骨质疏松两个病种入手展开早筛，并逐步接入肝癌、食管癌、胃癌、结肠癌、脂肪肝等癌症和慢性病的筛查能力。
AI的风再次吹到医疗？
人类对于AI的期待绝对不局限于吟诗作画，从深度学习体现自身价值开始，人类就想着用它来解决“生老病死”的问题。过去10年，每一次AI的进步，风都会吹到医疗领域，但它离大规模的商业化还有多远？能真正惠及普罗大众吗？
2014年，IBM设立了沃森，用创始人的名字赋予这个部门重任，探索AI和医疗的结合。2016年前后，沃森和国内许多医院开展了合作，试图用AI辅助医生进行诊疗。
现在回过头去看，IBM在推广沃森落地方面有点激进了。腾讯觅影结肠 AI 产品负责人伍健荣博士表示，支撑AI医疗的突破和落地，需要算力、算法和数据的逐步完备。
2018年，也就是他加入腾讯觅影那年，沃森团队遭遇大裁员，宣告了这一项目的失败。但这并没有浇灭国内巨头涌入AI医疗领域的决心。数月后，伍健荣带领一支团队开启了AI在结肠肿瘤筛查中的应用探索。
一个患者患了结肠癌，如果在早期发现，他的5年生存率可以超过90%。但如果发现时已经是晚期，生存率可能不到20%。
他们选择了浙江省人民医院、温州市中心医院做临床试验。腾讯与前者的合作最早要追溯到2017年，共同建立“人工智能医学联合实验室”，推动觅影相关技术的研发与落地。
直到去年6月，腾讯觅影的“结肠息肉电子内窥镜图像辅助检测软件”拿到了国家药品监督管理局“创新医疗器械三类证”，踏出了商业化的关键一步。
“意味着它不再是demo或者科研探索，而是实实在在可以用在临床诊断的产品。”伍健荣表示，按照之前临床试验数据，在这款AI软件的辅助下，医生对息肉的检出率能提升20%，且有效减轻医生每天的工作压力。
此前，腾讯觅影旗下的肺炎AI产品和青光眼AI产品也同样拿到了三类医疗器械批文，可以接受医院采购，辅助医生诊断。
从论文到医疗器械产品的转化是这轮AI医疗区别于以往的关键，达摩院也似乎看到了这一趋势。
日前，阿里巴巴达摩院（北京）科技有限公司发生工商变更，新增人工智能应用软件开发，人工智能基础软件开发，其中就包括第一、第二、第三类医疗器械生产、租赁等。
1月23日，在2024浙江省两会上，浙江省政协委员、达摩院院长、湖畔实验室主任张建锋建议浙江统筹建设高质量医学影像数据集，推动医疗AI技术的广泛应用，助力浙江提升数字健康水平，建设人工智能产业发展新高地。
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责任编辑：梁应杰
审核：陈奕 梁应杰
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