文/任妮娜 广东省第二人民医院互联网医院副主任医师张刚庆 蔡喜刚 广东省阳山县地处粤桂湘三省区交界处,群山环绕。这里的人们盼了很多年,至今也没能盼来一位皮肤科专家。落后的医疗水平,使得村民们苦不堪言。2020年大年初五刚过,新冠肺炎疫情肆虐,眼看着自己全身又红又痒,坐立不安,又不能出门去广州,这可急坏了张大爷。
广东省阳山县七拱镇隔坑村卫生站村医黄医生对着张大爷的病患处拍了一张照片,上传“叮呗”APP1秒钟,手机就显示荨麻疹可能,建议口服氯雷他定和外用炉甘石洗剂。
这小小的手机,能给人看好病?张大爷心存疑虑,黄医生也是半信半疑。张大爷抱着试一试的心理,按方服药。2天后痊愈。张大爷见人就夸:“没想到,这小小的手机,竟成了我们县里‘第一位皮肤科专家’。”
AI皮肤医生的准确识别率达95%广东省第二人民医院研发的“AI皮肤医生”,通过扫描皮肤患处的特征,识别、诊断最常见的 98种皮肤病,可达到临床主治医师的专业水平。“AI皮肤”经过1年多的研发,经历了多次测试、审核、训练,累计学习超过60万张病历图片后,对其中的34种常见病的准确识别率达到了95%。这种新技术的诞生,为贫困地区群众解决了就医难题,悄然改变了农村医疗生态。
然而,就在2018年广东省第二人民医院率先把 “AI医生” 引入阳山县55家省定贫困村时,却遭到村民和村医的质疑,以为是走过场。为了打消村民的疑虑,负责“AI医生” 项目的推广的广东省第二人民医院互联网医院副主任医师任妮娜医生,索性就住在村里,与村民同吃同住,手把手地教他们如何使用这款软件。功夫不负有心人,他们终于接受了“AI”医生;抗疫期间“AI”医生更是发挥了很大作用。办法总比困难多,只要持之以恒,不断努力,就能探索出新路子!如今“AI医生”已成为了村医的“好帮手”和“村民生活中必不可少的“好朋友” 。
AI西医覆盖300多种常见疾病“AI医生”实际上是一个手机APP软件,名为“叮呗”,并配备一套便携式设备,用于采集患者心电图、血压、血糖、血氧、脉率、体温等基本的健康信息。目前,“叮呗”人工智能医生已经覆盖了300多种常见病,其中囊括了普通社区医院日常诊断的90%的病种,达到中级以上医师(相当于临床主治医师)的专业水平。它汇集整理了11.8万多条医学词条、3674种疾病、5375种临床表现、4495个化验指标、1773个检查标志物、180万条医疗知识点的相互关联经验、456份单病种临床指南、3亿份三甲医院医疗病历等,构建了庞大的中文医疗词库和医疗知识图谱。如果遇到难以判断的情况,村医们可根据村民的症状描述,在手机上一步一步向“AI医生”问诊,起到辅助诊断的作用,且其准确率高达95%。
同时,“叮呗”系统还配备了远程心电设备。村医们上传心电图于阳山县远程心电诊断中心的后台,15分钟就可以收到诊断报告。经过 “AI医生” 辅助诊断后,如果村医们还是拿不准,还可以通过手机,在APP中输入文字病情描述、拍照、录制视频、采集音频等信息。同时,通过APP把这些信息全部推送给云端的广东省第二人民医院网络医生来进一步帮助诊断,相当于把互联网医院从诊室搬到口袋里,为患者提供了极大的便利,提高了心血管系统疾病的诊治率。
除此之外,村医们还可以在手机上的 “医生移动工作站“ 直接开出处方。目前,根据阳山村医所面临的多发病、常见病,AI制定了药品库。医生也可以根据实际需要自建药品库,方便处方管理与村民健康流程全记录。“AI医生”操作便捷,仅需在个人手机上下载APP, 借助医疗可穿戴设备,即可帮助村医们走村入户,开展村民日常辅助诊疗、 电子健康档案建立、身体健康数据采集、完善电子病历数据库、日常健康管理等工作。它成为了村医的智能医生助手,为村医的日常工作减负增效。同时,村民也不用动不动就往镇上或者县里跑去看病,提升了村民的健康幸福感和获得感。
AI中医可进行中医体质
辨识和智能诊疗
村里的王大妈经常胃痛、胃胀,时有反酸和打嗝现象。自从开通了中医智能问诊功能,黄医生只要点击“AI中医”,根据王大妈的情况选择性别、患病部位及症状,并根据系统提示回答相应问题,“AI中医”就会自动显示:“胃痛:脾胃虚寒”,并提供相关的养生建议。黄医生表示:“‘AI中医’还可以帮助患者辨识体质及92种常见病的智能诊断,这样既节省了时间,又能经常帮村民检测治疗效果。可谓是:一个手把手的好老师。”
“AI中医”涵盖了中医古籍、中医医案、中医方剂等内容,具有智慧开方、中医体质辨识等功能。具体而言,“AI中医”覆盖了4万余例名家医案、2000余种中医古籍、覆盖1000种疾病、9000种证候、20000种症状,包涵了30余万副古今名方。在临床环境下,可为辅助初级、中级医生提供诊断建议和治疗方案参考;供普通居民进行常见疾病的自我诊断。建议中包括:中药方剂、中成药、食疗方等。
清远市阳山县卫健局蔡喜刚局长表示:“‘AI中医’集中华民族几千年智慧的结晶和最先进的人工智能技术于一体,既引领世界,同时也更平民化和接地气,帮助基层村医更好地为老百姓服务。”
自2018年7月开始,“AI医生”已进驻阳山县55个省定贫困村,进行诊疗共10957例,其中86例疑难较重患者转诊到上级医院进行治疗。目前共有90家卫生站拥有“AI医生”系统。经“AI医生”诊断后,需要进一步治疗和手术的患者,也可以在县级医院进行远程手术会诊。乡亲们在家门口,就能保养身体、看好病。这样既防止小病拖成大病,又降低了看病成本。广东省第二人民医院党委委员、清远市阳山县人民医院院长张刚庆说:“我算了一下骨科的一个髋关节置换,在阳山本地和广州做对比,老百姓至少直接经济受益就有2万多元。而且,到广州来三级医院的报销比例低,费用也比二级医院要高。另外,家人到广州来还要增加差旅费等。”
广东省第二人民医院田军章书记表示:“AI医生”进乡村是健康扶贫的有效手段,同时也体现了我院作为广东医改“试验田”的探索与担当。让人工智能医生飞越群山,突破空间的桎梏,将优质医疗资源下沉到最基层,为偏远山区群众提供优质的医疗服务。
按照广东省卫健委的计划,将把“AI医生”逐渐推广到全省2277个贫困村。这种创新“互联网+人工智能”的健康扶贫机制,为打赢脱贫攻坚战,以及破解城乡二元化结构,奠定了坚实基础并提供了新思路。
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