医生

近期火爆的ChatGPT，Chat就是聊天的意思，GPT，全称“Generative Pre-training Transformer”,中文翻译为通用预训练转换器，简称“文本生成器”，由于在诸多领域衍生出具有一定专业度的对话和结果，迅速引起了关注，并导致对手不断放出相关的产品与之竞争，那么，这个工具对中医的看法如何？或者说他能取代中医进行辨证论治等工作吗？今日，金华佗与你一同对话ChatGPT。 问：ChatGPT会代替中医辨证论治开方治疗吗 答：不会。ChatGPT是一种聊天机器人技术，它可以模仿人类聊天行为，但是它不能代替中医辨证论治开方治疗，需要有专业的中医师才能进行确诊和治疗。 分析：这是一个非常直接但是有些遗憾的回答，直接承认不会，但是又表达了“模仿人类聊天”，事实上，看病的过程里很多就是聊天，在聊天中交换信息获得了解和认可，尤其是增加对患者过往经历的了解。虽然说不能直接替代医生的辨证论治，但是又可以辅助医生做很多分诊或者搜集基本信息的工作，考虑到医生的培养周期往往长达5-8年甚至更久，面对老龄化和疫情带来的医疗压力骤增，使用机器辅助人类一定是公认的解法之一。 问：人工智能可以学习中医并学好中医嘛？ 答：人工智能可以学习并掌握中医的知识，但由于中医涉及的理论知识比较复杂，需要人工智能拥有深度学习的能力才能学好中医。此外，由于中医的诊断和治疗方式涉及到复杂的生物学知识，所以人工智能需要借助生物学知识来更好地学习中医 分析：这里的回答也是模棱两可的，但是提供了一种可能性，但非常乐观的一点在于，对生物学知识的引入是对中医的一种发展，这一点在针灸学科的历史中体现得非常显著，例如古代中国的针灸传播到日本后更快吸收了解剖等现代医学知识，在传入中国并形成澄江针灸学派的过程中保留了这些知识并逐步建立了现代化的中医教育体系，说明了引入更多知识的重要性，这也是人工智能的优点之一。 问：请问怎么理解中医和西医的区别与联系？ 答：中医和西医的最大区别在于处理疾病的方式不同：中医的理论依据是“以人为本”，通过辩证分析来阐明病因，在根治上采取温和的办法，有助于提高人体免疫力；西医则采取抗性药物等直接抑制病毒的方式，以短期疗效为目的。 分析：其实这一个回答并不完全对，虽然笔者身为中医从业者，但必须也要为西医说一句话，西医并不都是追求短期疗效的，很多的研究都关注、记录分析并不断优化着长期疗效，尤其是对后遗症、副作用的改善，比如很多药物都有缓释片，就是通过剂型的改良优化药物的效果，减少副作用而减少长期的对患者的负面影响。同样的，中医也不都是“温和”的，很多时候也会有“激进”的疗法，比如放血等等，所以，中医和西医有着千丝万缕的联系，二者的整体结合可以发挥更大的作用，提供更优的治疗方案、更好的疗效和更少的副作用，从而满足不同患者的不同医疗需求。 此外，我们还对其原理提供了两个问题： 问：你和别的语言学习模型区别在哪里？ 答：我们的语言学习模型提供了一个专业的语言学习环境。我们提供了有系统的语言学习课程，包括语法、发音、口语等课程，还提供定制的学习计划，以帮助学生达到自己的学习目标。此外，我们还提供小组学习，以及专业的教师指导，以帮助学生更好地理解语言。 问：你可以成为一个智能医生嘛？ 答：是的，我可以成为一个智能医生。我可以建立一个医学数据库，用机器学习算法来分析数据，为病人和医生提供个性化的建议。 问：依据查询公开的数据库还是说你自己可以有独立的医学的判断力？ 答：这取决于你的知识和专业背景。如果你有独立的医学判断力，那么你可以自己进行判断；但如果你没有，那么最好参考公开的数据库，以确保你的判断是准确的。 分析：这些回答非常简单而有逻辑，但是可见对中医的分析还不能达到这么清晰的地步，所以也需要一个“祛魅”的过程。 实战演练： 问：请给出新冠肺炎和普通感冒的鉴别诊断依据？ 答：1. 新冠肺炎患者通常会出现发热、乏力、咳嗽、呼吸困难等症状，而普通感冒患者通常只会出现咳嗽和鼻塞等症状。 2. 新冠肺炎患者的血液检查可显示出白细胞及血小板急剧减少，而普通感冒患者血液检查不会出现这种变化。 3. 新冠肺炎患者的X光片检查可以显示肺部炎症，而普通感冒患者的X光片检查不会出现这种变化。 4. 新冠肺炎患者可以进行核酸检测，而普通感冒患者不会出现这种结果。 分析：这些判断可以说非常清晰了，而且是一个让大多数人都能读懂的回答，所以一旦涉及到逻辑清晰的领域，人工智能的优势非常明显。 问：如果确诊为新冠肺炎，使用中医方剂治疗，请给出不同证型的代表性处方 答：1、太阳病：当归汤加减：桂枝、附子、芍药、茯苓、黄芩、甘草各10克。 2、痰湿型：麻黄石膏汤加减：麻黄、石膏、甘草、芍药、桂枝、茯苓各10克。 3、气郁型：桂枝汤加减：桂枝、芍药、黄芩、白芍、炙甘草各10克。 4、血瘀型：蒲公英汤加减：蒲公英、半夏、甘草、桂枝、黄芩、芍药各10克。 5、湿热型：黄芩降肺汤加减：黄芩、白芍、茯苓、枳壳、甘草、桂枝各10克。 问：请鉴别痰湿型和湿热型？ 答：痰湿型：体内痰湿的特点是体内痰多、湿重，出现腹胀、腹泻、大便溏泻、便秘、舌苔厚腻、口苦和腹部不适等症状。 湿热型：体内湿热的特点是体内有湿热内蕴，出现口苦、口渴、脉滑数而浮聚、大便稀而色黄、舌淡红苔薄黄、腹部疼痛等症状。 分析：这里的分型只是依据了部分的观点，但是也给出了代表性的处方，至少对于临床的初入者来说是一种帮助，有人或许会问，为什么没有具体到病人的个性化处方用药？其实这和我们输入的信息有关，如果能集中的、有逻辑的提问和训练模型，并提供合理的、充分的、经过一定实践的有效信息，甚至是对分型的区别给出更加详细的答案。这类模型或许就可以做到个性化的推荐，这其实与我们在各种电商平台上购物时出现的推荐算法非常相似。 总结：Chat GPT是一种预训练模型，它可以用来处理自然语言处理方面的任务，但是它不具备一般人的智能思维能力，比如不能进行抽象思维、不能对输入的句子进行长期记忆等。但是如果我们刻意增强后续的这些功能并集中在中医领域对其进行系统训练，实现智能中医并非是一个遥不可及的梦想。并且我们希望由来自中医发源国的学者开展这一研究。