GPT3.5

最近一段时间，人工智能问答机器人ChatGPT获得人们高度关注，在众多领域中显示着卓越的应用前景。 随着国内互联网+以及远程医疗的兴起，特别是疫情来，远程医疗受到医患双方的认可和追捧。 ChatGPT在医疗领域能否对日益增长的有偿医疗服务产生颠覆性的影响？站在骨科专业医生的角度，我们使用Chat GPT对专业的医疗咨询进行了初步测试。 我们在此严正声明：ChatGPT和本文提到的任何诊断及推论，均不可作为现实情况下的评判标准，必须遵从真实世界中医生的嘱托。 测试版本：Chat GPT 3.5 plus 测试过程：将日常病历或者国外的病历经过脱敏信息处理后输入，没有X光片的前提下，并得到Chat GPT回答。 信息预处理：角色定位，如果你是一名骨科主治医生，看到一份病历。请根据病历内容给出诊断及鉴别诊断，以及下一步处置或者治疗，以及需要特别注意的事项需要告知住院医师。是否理解？理解请回复好 ChatGPT：理解。但是需要提供具体的病历内容才能进行诊断、鉴别诊断和下一步处置或治疗的建议，以及需要特别注意的事项。 测试一： 病例1：一个20岁的右手占优势的男性运动员，是他所在大学橄榄球队的明星接球手。他刚刚接到了触底得分，当他的队友们围绕着他庆祝时，他们注意到他紧握着右肩，并且似乎非常疼痛。不久后，在急诊室，他拒绝让任何人移动他的右臂，右臂保持轻度外展和外旋的姿势。团队医生注意到他的肩前部看起来“饱满”，与对侧相比，肩峰凸出。他的桡动脉有强有力的搏动，整个肢体的轻触感觉正常，但他拒绝了肢体运动检查。 ChatGPT回答： 根据病历内容，这位20岁的男性运动员在获得比赛胜利时，被人群围住庆祝时突然感觉右肩部剧烈疼痛，紧紧抓住右肩不让任何人碰触。到达急诊室时，他拒绝任何人移动他的右臂，右肩部前面看起来“饱满”，与对侧相比，肩峰突出。他的桡动脉有强有力的搏动，整个肢体的轻触感觉正常，但他拒绝了肢体运动检查。 可能的诊断：根据病历，这位患者可能患有肩关节脱位或肩锁关节脱位。此外，也不能排除其他肩部骨折或软组织损伤的可能性。 鉴别诊断：需要通过X线、MRI或CT等成像检查来鉴别肩关节脱位与肩锁关节脱位的诊断，并排除其他肩部损伤的可能性。 治疗与处置：首先需要对肩关节或肩锁关节进行重新定位，以缓解患者的疼痛和恢复肩部正常功能。然后进行休息和物理治疗，包括冰敷、止痛药、康复训练等措施。如果发现肩关节或肩锁关节的损伤很严重，可能需要手术治疗。 特别注意事项： 1、对肩部进行定位时，需要注意避免进一步损伤神经、血管等重要结构。 2、术前术后的麻醉管理和肩部固定需要密切监测患者的生命体征，特别是呼吸、心率等重要指标。 3、康复训练需要有专业的康复医师指导，并根据患者的具体情况逐步进行，以避免二次受伤。 病例2： 一个32岁的右手占优势的女性站在厨房的椅子上时失去平衡，摔倒到她伸出的右手上。她到了急诊门诊，抱怨她的手腕疼痛和变形。她没有其他受伤，并没有重大的病史。身体检查显示她的右手腕皮肤完整，肿胀和有瘀斑。她在手腕处有明显的压痛，轻度背屈变形。没有鼻烟窝压痛。她能轻松弯曲远节指间关节和展开手指。她的拇指和手指的伸展能力较弱。手指甲床填充迅速，感觉在中位神经、桡神经和尺神经的分布区域内完整。 Chat GPT回答： 诊断及鉴别诊断：根据病历，这位患者可能患有手腕骨折，特别是桡骨远端骨折。需要进行鉴别诊断以排除其他类型的骨折或软组织损伤的可能性，例如舟状骨骨折、腕关节脱位、韧带损伤等。 下一步处置或治疗：需要进行手腕X线片检查，以确定是否存在骨折和确定骨折类型。如果诊断为骨折，应该根据骨折类型和程度进行适当的治疗，可能需要手术治疗或石膏固定。如果没有骨折或只有轻微的骨折，可以通过物理治疗、止痛药和康复训练等措施进行治疗。 病例3：一个8岁的右手占优势的女孩因左前臂剧烈疼痛前来急诊。她的母亲说女孩和朋友们在弹跳床上玩耍时摔倒，1小时前摔到了伸展的左手。检查时，女孩明显感到不适，虽然前臂中度肿胀，但皮肤完整。前臂变形，接近远端处极度压痛。当询问时，她会轻轻地屈伸手腕，但不会旋前臂或旋后臂。桡动脉有搏动，指甲床填充迅速。神经感觉和肌力功能完整。 ChatGPT回答： 诊断及鉴别诊断：根据病历，这位患者可能患有前臂骨折，特别是桡骨骨折。需要进行鉴别诊断以排除其他类型的骨折或软组织损伤的可能性，例如尺骨骨折、前臂骨折或韧带损伤。 下一步处置或治疗：需要进行前臂X线片检查，以确定是否存在骨折和确定骨折类型。如果诊断为骨折，应该根据骨折类型和程度进行适当的治疗，可能需要手术治疗或石膏固定。如果没有骨折或只有轻微的骨折，可以通过物理治疗、止痛药和康复训练等措施进行治疗。 特别注意事项： 1、需要确保患者的前臂得到充分的支撑和固定，以避免进一步损伤。 2、对于儿童患者，应该特别关注骨骼生长发育的问题，避免影响正常生长发育。 3、康复训练需要有专业的康复医师指导，并根据患者的具体情况逐步进行，以避免二次受伤 病例4：一个19岁的女性来到诊所，抱怨右侧大腿持续钝痛已有2个月之久。她否认在这段时间内有任何创伤或诱发事件。起初仅在行走和进行其他体力活动时出现疼痛，但现在疼痛加重，即使在休息时也会出现。疼痛影响到了她的夜间睡眠。她除此之外身体健康，否认发热、寒战、体重减轻或夜间出汗。体检中，她的右下肢神经血管功能完好，膝盖活动自如，没有温热或红肿。然而，你注意到她的远端大腿轻度肿胀，并在触诊时发现该区域有一肿块。 Chat GPT回答： 诊断及鉴别诊断：根据病历，这位患者可能患有软组织肿瘤或肌肉瘤，但也不能排除其他可能性，例如骨肉瘤、髓内脂肪瘤等。需要进行鉴别诊断，以确定肿块的性质和是否存在转移等情况。 下一步处置或治疗：需要进行影像学检查，例如超声、CT或MRI等，以确定肿块的性质和大小，并判断是否存在转移。如果是恶性肿瘤，可能需要进行生物组织学检查和肿瘤标志物检查，以确定肿瘤类型和程度。治疗可能包括手术、放疗和化疗等。 特别注意事项： 1、需要对肿块进行细致的触诊和检查，注意是否存在其他症状，如疼痛、温热等。 2、如果病情确诊为恶性肿瘤，需要密切监测肿瘤的生长和转移情况，并进行适当的治疗和随访。...